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沙特阿拉伯首创子宫移植 - 2002-03-18


沙特阿拉伯的医生实施了世界上首例人类子宫移植手术。尽管移植的子宫最终丧失了功能,但医生仍然认为这次史无前例的试验是成功的。两年前,一名46岁、已经停经的妇女接受了子宫切除术,随后,沙特阿拉伯吉达“法赫德国王医院”一个外科小组把她的子宫移植给一名26岁的妇女,这个妇女由于产后大出血危及生命而切除了子宫。这个外科小组的医生在国际妇科学及产科学杂志上介绍了移植子宫手术完成后的情况。医生使用激素后,子宫内膜加厚,表明激素在发挥效用,而且血液供应充份。外科小组成员拉法说,他们以停止激素疗法的方式诱导了两次月经。拉法说:“移植的子宫存活了99天,形态正常,子宫内膜也很正常,而且功能良好。所以,我们认为,这次手术为其他医疗中心给希望自己怀孕生子的妇女进行临床试验起到了铺路作用。”

者刚刚接受子宫移植后,尽管服用了抗排异药物,她的免疫系统仍然试图排斥这个新子宫,但沙特阿拉伯医生用药物抑制了免疫系统的排异功能。然而,移植手术的99天后,子宫内出现严重的血栓,于是患者又接受了一次子宫切除术。尽管如此,由于移植的子宫毕竟在相当长的时间内发挥功能,而且没有发生排异现象,所以,芝加哥西北大学医学院的妇科专家凯斯认为,这次手术并非完全失败。凯斯说:“这次手术和有关报告表明,这种手术是可行的,而且移植的子宫不会立即毁于排异现象。因此,我们可以期望,随着技术的改进,能让移植的子宫在体内存留更长时间。”

* 伊斯兰教规禁止代人生子 *

对子宫移植的探索是从20世纪50年代开始的,但由于接合复杂的小血管网状组织的难度太大,因此探索没有成功。沙特阿拉伯外科小组克服了这些障碍。拉法说:“在移植手术的最后阶段,我们使子宫得到充份的血液供应。我们对此所做的记录显示,子宫内的血流畅通,受阻程度非常低。” 移植人类子宫的另一个障碍,就是担心抗排异药物可能对胚胎造成损害。但是,拉法说,成千上万个病例显示,妇女在接受其他器官移植手术后,尽管服用了抗排异药物,妊娠仍然是安全的。不过,东维吉尼亚医学院生育学专家戈斯登认为,由于存在排异和血栓等问题,子宫移植还是不安全的。他说, 美国医学机构不会批准用子宫移植手术来替代把受精卵子植入妇女子宫的代人生子方式。戈斯登说:“在某种情况下,移植子宫可能相当可取,而且肯定是代人生子的一种替代方式,但就目前而言,代人生子是安全的。在存在其他选择的情况下,我们不应当通过试验性手术采用非常危险的受孕方式。”

但是,世界上数百万妇女并没有其他选择,正如拉法所说,因为她们的宗教信仰和伦理观念不允许她们选择代人生子的方式。拉法说:“按照伊斯兰教规,代人生子和领养孩子都是不可接受的,明白吗?”

因此,芝加哥的凯斯说,就这些妇女而言,沙特阿拉伯医生的子宫移植试验具有重要意义。凯斯说:“这项试验给那些过去没有任何指望的妇女带来了希望。” 凯斯指出,就维持生命而言,子宫移植不象心脏移植那样重要,但对于那些把生儿育女视为人生头等大事的妇女来说,子宫移植绝非是无足轻重的小事。

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