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谈心脏病药物斯塔汀 - 2002-10-04


不久前英国研究人员通过大规模研究得出结论说,这类药品在防治心脏病和中风方面的适用对象,可能比过去想象的要多得多。他们发现,具有心脏冠状动脉危险的人可以安全地服用这种药物。

*心脏保护研究*

英国牛津大学临床试验服务部的研究人员想发现,服用斯塔汀类药物是否可以保护那些得心脏病或中风的风险比较大的人。研究人员对两万名年龄在40岁到80岁之间的人进行了心脏保护研究。阿米蒂奇医生是临床研究的协调员。阿米蒂奇说:“我们最感兴趣的是,在大范围的研究对象中,全面降低胆固醇是否有效。这意味着,即使有些人的胆固醇水平属于平均标准或低于平均标准,只要他们具有得心脏病或中风的危险,我们也把他们列入研究范围。”

大部份研究对象都患有糖尿病、冠心病或腿部血管阻塞。有些人已经得了中风。阿米蒂奇医生说,研究对象被随机指定在五年内每天份别服用辛伐他汀或安慰药。最后,服用辛伐他汀的人比没有服用这种药物的人患心脏病、中风或需要动手术打通阻塞的冠状动脉的可能性减少了三分之一。研究结果发表在《手术刀》刊物上。

*降胆固醇药和中风*

阿米蒂奇医生认为,这次发现将会使更多的医生在开药方时开斯塔汀类的药物。阿米蒂奇说:“研究的结果将会使适合服用斯塔汀药物的人增加到现在的三倍 。我认为,这些情况是难以估计的。目前还有大批患者面临这些疾病危胁,但是没有进行治疗。”这些人包括妇女和老年人,这个心脏保护研究项目的研究对象多数是妇女和老年人。阿米蒂奇医生说,对斯塔汀类药物的其他研究忽略了这些对象。

医生们长期以来一直担心,降低胆固醇药物会增加出血性脑中风的危险。北卡罗来纳大学教堂山分校的心脏病学教授史密斯说,英国研究人员的发现恰恰相反。史密斯说:“出血性脑中风没有增加,而且普通中风有了全面下降。象中国这样的国家。有几千万人有中风的危险,而且他们在出血性中风方面的危险比较大。我们从这一研究中知道,降低胆固醇将使患者受益,不光减少中 风,而且不会增加出血性脑中风的风险。”

*斯塔汀药物安全*

萨克斯是波士顿哈佛医学院的医学教授和另一个关于斯塔汀类药物研究报告的共同作者。这一研究项目的名称叫做凯尔试验。试验表明斯塔汀类药物对那些胆固醇在平均标准上的糖尿病人有益处。萨克斯医生说,英国的研究扩展了过去研究的成果并证明了斯塔汀类药物的安全性。萨克斯说:“我希望这个试验会平息大多数患者,甚至于有些医生对那种以拜斯亭为商标的西立伐他汀的恐惧。那是曾经出现问题的个别[斯塔汀]类药物。而这项研究表明辛伐他汀和普伐他汀一样,长期使用是安全的。”

不久前,美国心脏病学学院、美国心脏协会和国家心脏、肺部和血液协会发表联合声明宣布,斯塔汀类药物是安全的。他们敦促医生继续为病人开具这类药物的处方。这项声明和临床指导方针是在少数服用拜斯亭药物的人死亡以后发表的。

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