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萨斯病挑战中国医疗保障体系 - 2003-05-15


中国的经济改革使许许多多的中国人一夜之间失去了计划经济体制下的公费医疗保障,造成了一系列的社会问题。

*全民福利逐渐消失*

专家指出,中国老百姓目前的境况是:以往计划经济制度下的全民福利已经逐渐失去,而蓬勃兴起的市场经济还没有为他们带来一个全面、有效的医疗保健网络。美国卡森-纽曼学院中国文化史教授李泮池对美国之音说:“目前中国的医疗保健制度实际上是基本上不存在了。因为只有少数人享受到公费医疗,我指的是象城市里面那些在国家机构和高校的人。”李泮池说,即便是能够享受到公费医疗的一些工人和普通市民,医药费仍然是一个很大的负担。政府颁布的公费医疗管理条例规定许多药不在公费医疗的范围之内,而往往这些药却是老百姓最需要的。

*医保体系不足对付萨斯*

面对萨斯病突如其来的袭击,中国目前的医疗保障体系能否有效地应对呢?美国马里兰大学医学院替代医学项目研究人员樊荧博士在接受美国之音采访时说:“中国政府目前设立的基本医保,只能是确保病人一些基本的权利。有了病以后,使用一些基本的检查(方法)、基本的药物,都比较便宜,而且品种也都很有限。”曾经在中国担任临床医生的樊荧博士认为,要应对感染性很强、而且致命的萨斯病疫情,中国现有的基本医保体系显然是不足的。不过,樊荧博士和李泮池教授都表示,在萨斯病疫情爆发以后,中国政府实行的一些紧急措施还是有效的,比如,中国政府现在规定,一旦确诊为萨斯病,病人的所有医疗费用和饮食费用都由政府承担。

*萨斯扩散农村后果不堪设想*

中国国务院总理温家宝不久前强调,中国目前抗击“非典型肺炎”的重要任务就是要防止疫情在中国广大的农村地区蔓延。专家认为,中国有将近10亿人口生活在农村,萨斯病如果蔓延到农村会使中国无法应对。李泮池说:“一旦萨斯病蔓延到农村,这个后果不堪设想。因为中国从现实来看,农村的整个卫生环境还是很差的。”卡森-纽曼学院的李泮池教授曾经在中国多所大学任教,并且在西北地区长期生活过。李泮池对记者说,由于中国农村地区生活条件的限制,生活在这些地区的许多人无法养成良好的个人卫生习惯。有些地方的人甚至几个月都不洗澡、更换衣服。这些因素将会加剧病毒的扩散。

美国马里兰大学的樊荧博士对美国之音说:“农村的情况还是比较严峻的。因为农民基本上没有什么医保的。治病以前有个合作医疗(体系),现在这个合作医疗还是有的,但是很多农民不参加。”樊荧博士介绍说,农民之所以不愿意参加合作医疗,主要原因是农村解散“人民公社”以后,以前的合作医疗和“赤脚医生”制度已经名存实亡了。农民参加了合作医疗以后获得不了足够的医疗服务,有了病以后还是要自己付费,所以就乾脆不参加。

*医保体制缺乏风险分担机制*

在中国的城市里,虽然有政府和企事业单位自己设立的医疗保险体制,但是存在着诸如缺乏风险的分担机制、医疗成本不断上涨和医疗费用过高等问题。中国全国妇联国际部副部长陈永玲女士则认为,计划经济体制下的医疗保健体系的逐渐消失,为各种群众团体、社会组织和非盈利机构提供了一个很好的发展的机会,为民间团体提供替代服务扩大了施展的空间。陈永玲不久前在哈佛大学举行的研讨会上说:“为了应付经济改革给医疗等社会保障体系带来的挑战,中国政府应该为从事替代服务的民间组织提供更多的机会。如果政府愿意调动社会力量来提供社会保障服务,那么,真正的民间社会将在中国得到更多的发展机会。”

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