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中国时间: 11:15 2016年12月03日星期六

台全民健保制度面临破产急需改革


在台湾,几乎每个人都有一张健保卡。这个让人人都能负担得起的全民健康保险制度已经实施了10年,但是全民健保目前濒临倒闭。台湾官方和民间都大声疾呼要立即改革健保制度。

*看病方便容易*

在台湾,看病挂号既方便又容易。台湾街头医院诊所林立。全民健康保险制度使民众可以自由选择医院和医生。为了病人方便也为了争取病人,许多医院甚至在周末和夜间看诊。

台湾行政院卫生署署长侯胜茂认为,台湾的全民健保制度是个宝。他说:“我们是99%的人有保!我在当卫生署长,我可以大胆的讲,台湾不可能因为你有疾病而看不起病,不可能, 因为我们都有保险,而且你纵使没有办法缴保费,国家也替你出,所以这是全民有保。”

*健保具有公平性*

侯胜茂署长还指出,在台湾几乎找不到一个没有健保医生的地方,民众也不需要转诊证明,此外,健保还具有公平性。

他说:“总统,一般人民缴的保费虽然不一样,但是看病的给付大家都一样。都是有门诊,住诊检查,而且非常丰富,连药都付!牙医,甚至你要去看中医,要在家里面居家照顾,我们也付,预防保健我们也付。”

*民众仍有抱怨*

尽管台湾民众能方便的享受健保,但是他们也有不少抱怨。

女一:“健保局一直要求病患不要这边看完了去那边看,这边拿了药不要去那边拿。我就只能相信我们家附近这个诊所的?它讲的就一定准吗?这是病患的命哪!这是他要受的苦啊。”

女二:“有些小医院真的很不人道,对待病患就像反正给就你治疗嘛,死了也无所谓的感觉。”

女一:“我的病到底是去找病患数比较少的医生,还是去找名医。病患人数比较少的医生(对病人)讲的比较久,但是名医只能听你讲一两分钟,你就有两难的抉择。”

*出现过度使用*

卫生署署长侯胜茂说,全民健保在医疗效率,保险费用的公平性,以及医疗品质方面确实需要加强,但是全民健保由于太方便,结果相对出现民众不珍惜健保,使用过多的现象。

据台湾行政院卫生署统计,全台湾民众平均每人一年到医院看病约15次,也就是平均每个月就医一次多,这个数字大大高于美国人一年就诊7次的比例。

*支出大面临破产*

在台湾施行了10年的全民健保本来在今年会有90亿元的赤字,在卫生署多方面调整之后勉强没有破产,但是预计明年健保的赤字会高达将近台币200亿元,如果不立即进行健保改革,这个全民健康保险制度就将会在明年5月瓦解。

台湾医疗改革基金会董事长张笠云教授认为健保问题复杂多面,而造成如此亏损的原因在于健保制度的设计没有考虑台湾医界长期累积的医疗恶习,因此造成医疗浪费突出,给药过多就是一个例子。

张笠云教授指出,台湾病患每次看病拿到4至6种药物,而国外病患平均只拿到1.6种至1.7钟的药物而已。

*医疗浪费严重*

在台湾,医疗浪费的情形层出不穷。报章上经常看到医界滥用健保的报导。例如,医生出租执照诈领健保给付,医院盗刷病患健保卡,以及不合规定准予住院等等。今年健保局查出医院重复使用民众健保卡就赚取了高达几亿元的给付。

面对这些医界乱象,台湾医界却没有打击害群之马的机制。台湾医疗改革基金会董事长张笠云说::“很多医生他们凭着良心,很敬业 。目前我们的状况是很多害群之马,或危害医生形像的作为,医界自己也没有办法自律,他们也没有那个勇气或机制能让这些害群之马被拉出来,他们也需要承担他们同时带来的不好影响,对好医师来说是很不公平的。”

*医疗品质打折扣*

这些年来台湾医疗产业引进外资,强调管理、效率和生产率,但难以用数字表现的医疗品质就被疏忽了。

张笠云说:“你就会发现,常常用管理之名,对医疗专业所应该有的动作就开始七折八扣,偷斤减两,人力减少,设备上的处理,速度上的要求,利润的考量,医疗品质变得无法坚持。”

*政府提出健保新法*

张笠云强调说,健保问题的核心不在健保制度,而是医政管理,要根本解决健保弊病就应该回归医疗专业,透过医疗品质资讯透明,以及医院财务公开,才能解决健保危机和医疗乱象。

为了拯救健保制度,行政院卫生署不久前提出了《二代健保修法草案》,对保费、医疗品质和医疗资讯都做了调整。如果修法顺利,新的健保法最快将在明年开始实施。

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