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中国时间: 23:39 2016年12月10日星期六

美医保公司调整病人药费缴纳标准


美国一些医疗保险公司正在调整受保人药费缴纳标准,改变过去只交固定低廉费用的模式,试行按药品成本比例收费。保险公司称,新措施能够降低参保费用,扩大受保人群。不过,昂贵药物使用者的财务负担将加重。

今年1月,53岁的鲁宾.斯坦旺德遇到了突然的麻烦。她到药房取药时吓了一跳。原本每次只交20美元的个人付款额上涨到325美元!斯坦旺德2000年被诊断患有多发性硬化症,所服用的药物“克帕松”(Copaxone)自费为每月1900美元,有了医保,每次只交20美元就行了。不过,她不知道,她投保的公司“凯撒医疗集团”(Kaiser Permanente)今年起提高了高价药的个人缴纳金。弄清缘由后,她只好交了钱,出了店门便流出了无奈的眼泪。

*按药成本比例收费*

美国医疗投保人目前以每次交10、20或者30美元的药品自付费最为普遍。医保公司的新做法是按药品成本的一定比例向投保人收费。纽约时报说,凯撒医疗集团现在每个处方的征收比例是25%,一个处方,即30天的药量,最高收费不超过325美元,有的医保公司对昂贵药的征收比例高达33%。一些健保公司正在迅速实施昂贵药新价体系,放弃那种不计药品成本,只交固定个人自付费的传统做法。没有实行这种做法的保险公司也不能保证今后不变。

美国安达医疗保险公司(Aetna)的业务代表凯希说:“我不能保证今后会出现什么情况。我预期不会按照药品成本比例收费。但是,这并非意味著,这种情况不会出现。”

凯撒医疗集团说,患疑难顽症、使用高贵药物的人是参保人群中的少数,而且这类药物往往是健保公司药物分类等级的高端产品。

*很快将大范围实行*

劳伦.康姆皮尔是国际性团体“公司责任互信中心”(ICCR)下属医疗保险项目的共同主席,她说,处方药个人支付部分的提高很快就会大范围推开。

她说:“我的看法是,按比例收费会很快成为现实。我们正在寻找各种途径,以便能够为更多的民众提供医疗保险。]

纽约时报援引保险公司的话说,就药品价格而言,目前治疗某些疾病,例如癌症、风湿性关节炎、丙型肝炎、血友病等的新药价格极高,保险公司负担沉重。新的药品收费体系能节约成本,压低保险本金,使更多人加入医疗保险。

不过,患有严重疾病,尤其是参保前就有严重疾病的人,维持参保的经济压力明显加重。有的家庭表示,为了治病在所不惜,不能将生命放在天平上秤。不过,康姆皮尔说,一些家庭面对昂贵的个人药费支付,可能会索性不参加医保,也就是被迫退出保险,而这些人往往身体条件差,而且来自中低收入家庭。

她说:“我们对某些情况的观察是,增加受保人医药费扣除金,即目前投保人购药自付部分发生的变化,并非就是让更多美国人拥有医保的现实办法。很多情况下,大多数中低收入群体拿不出那么多医药钱。”

*保险传统理念发生变化*

加州大学伯克利分校健康经济学家詹姆斯.罗宾逊说,新的保险药品收费办法是一项“遗憾的社会政策”。保险的传统理念是大家分担身体较差者的医疗费用,现在却变成了按身体健康状况的需要交钱,“身体差,交钱多;身体好,交钱少”,这是对传统保险概念的“腐蚀”,让受保人承担药品成本不公平。

康姆皮尔说,除了目前凯萨医疗保险集团按照药品成本比例收费的新模式外,美国医疗保险改革的其他尝试也在继续。

一个范围非常广泛,由医疗保健宣传人士、投资者以及政府机构等组成的群体,目前正在分析“全民健康保险计划”的可能性。他们认为,美国医疗保险问题需要重新定位,重新审视。

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