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中国时间: 12:01 2016年12月04日星期日

中国全面启动医改各界仍怀疑成效


20多年来,中国进行过多次医改。最近中国政府宣布在2009年全面启动医疗改革,但各界依旧关心是否能有成效。

从1985年改革算起,中国医改已经进行了20多年,但一直没有得到显著成效。2005年7月28日中国青年报披露了国务院发展研究中心的《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告,当中的结论是“我国医改基本不成功”。

去年9月第一财经日报刊登高级管理顾问顾虎的文章,表示新一轮的医改将建立“三大体系和一项制度”,也就是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系,以及国家基本药物制度。

今年1月21日,中国国务院总理温家宝主持的国务院常务会议通过了医改方案的基本原则。日前温家宝在回答网友问题时,提到了医改的5大方向。第一,扩大城乡医疗保险的覆盖面。力争在2011年时让城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险的覆盖面都达到90%。第二、建立基本药物制度,把群众需要的常见病急需药物作为基本药物,使大家能够看的起病,吃的起药。第三、进一步加强医疗服务体系的建设,在三年内完成5000个中心乡镇卫生院,200个县医院、2400个城市社区卫生院的建设。第四、加强医疗服务体系均等化,增加人均医药卫生保障水平,特别是公共经费的保障水平。第五、公立医院的改革。初步估算3年之内各级政府将投入8500亿人民币经费来达成目标。

不过,20多年来经常谈到医改,却始终没有出现真正令人满意的结果,这次的医改也受到许多质疑。中新社的报导就质疑,新的医改能在多大程度上让人民受益?8500亿最终花在哪里?这项方案将成为医院的福利,还是让医院回归公益?

*真正挑战在于执行层面上*

香港大公报在2月17日也刊文指出,纵使医改的大方向确定了,但在真正执行层面上,才是真正的挑战。各级医院、各级卫生局的管理,都有许多问题与困难。

中国社科院社科文献出版社去年10月9日发布的“中国医疗卫生发展报告”当中也指出,医、药之间不正当的利益纽带,直接导致了医药费用持续增长。医疗机构与药品营销的经济利益联系、医生处方与其个人收入的经济利益联系,导致了医生开大处方和高价药,甚至收受药品回扣。

著名法学博士、医改专家腾志祥也在重庆医药卫生产业发展论坛上,抨击新医改方案过分扩大行政许可范围,已经超出了法律规定。新医改方案第7条规定:“建立基本药物的生产供应体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用,基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水准的基础上,统一制定零售价”。

这条规定看来虽是想斩断医、药产业间的利益纽带,压低药品价格,却可能反而造成另一种弊端。

根据重庆时报报导,腾志祥认为“基本药物及其准入制度,明显违反了市场竞争主体平等的法则。借行政许可和审批集中掌控基本药物流通,违法扩大了行政审批职权,很容易引发腐败”。


关键词:医药改革,医院,福利,看病难

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