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中国时间: 05:11 2016年12月09日星期五

对乳腺癌根治性手术的新认知


护士帮助人做乳房摄影检查

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当乳癌细胞扩散到淋巴腺时,传统的治疗方法是,切除病人腋下下大部分淋巴结,以消灭所有癌细胞。这种手术固然有效果,但是也可能会引起永久性的并发症。现在,一项新的研究显示,切除这么多的淋巴结没有好处。这个发现可能为乳癌外科手术带来重大改变。

当乳癌细胞扩散到附近的淋巴结时,医生有两个选择:他们可以切除肿瘤和最靠近肿瘤的一、两个淋巴结。这种手术叫做“前哨淋巴结活检”。另一个选择是更为激进的方法,就是连同大部分淋巴结一起切除的根治性手术。

根治性手术可以清除所有的癌细胞,但是通常会有并发症,包括肩痛以及手臂长期肿痛。

加州的约翰韦恩癌症研究所医生阿尔曼多·吉乌利亚诺想知道,能不能用比较缓和的方式清除癌细胞。他说:“切除较少的淋巴结能使痛苦少些,并发症少些,而且这种手术在门诊就可以做。”

接受根治性手术的病人需要住院一天至两天,手术疼痛比较严重。因此,8年前,当医生告诉乳癌患者博比·桑德斯,准备为她做比较简单的手术时,她如释重负。

桑德斯说:“我接触过很多接受根治性手术的病人。所以当我知道我要做的是这种缓和手术时,我很高兴。”

吉乌利亚诺医生和美国一些顶尖癌症中心的研究人员研究了近900名癌细胞扩散到一个至两个淋巴结的病患。其中有半数接受根治性手术,另一半接受比较简单的手术。两组病人都做了放疗和化疗。

吉乌利亚诺说:“不论病人做的是哪种手术,存活率都是大约百分之92。令人欣慰的是,接受前哨淋巴结活检和接受根治性手术的妇女治疗的效果相同。”

研究人员说,较简单的手术与化疗和放疗配合,是这种手术高成功率的原因。

有专家说,这项研究结果可能会改变对早期乳癌扩散至淋巴结的手术治疗方式。但是也有癌症专家和他们的病人表示,在改变治疗方式之前,他们希望看到更多的证据。

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