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中国时间: 12:28 2016年12月05日星期一

以外科手术治疗严重心理疾病


以外科手术--比如前脑叶白质切除术和核团毁损术等治疗严重的心理疾病,经常引起争议。精神科医生继续争论这类手术的伦理和医疗效果问题。但是新的研究显示,一些常见精神疾病,如强迫行为、抑郁症、帕金森氏症以及多发性抽动秽语综合症病人,可能会通过一种更新和更有针对性的手术减轻症状。

经由一根深植在脑部的电极输送电流,可能发挥类似心脏起搏器的功能。研究人员说,有新的证据显示,一种叫做“深脑刺激”的手术,可以医治各种强迫行为和某些严重的抑郁症状。

布朗大学的本杰明·格林伯格医生,在药物和行为治疗方式对他的精神病人都无效之后,决定使用深脑刺激法。

他说:“根据我们现有的证据,这种治疗法和核团毁损术同样有效。过半数的病人症状获得改善,表明这种手术值得去做。”

格林伯洛医生说,他在决定应否为病人采取深脑刺激法时非常谨慎。他认为,这种方法只适用于所有传统疗法都不起作用的病人。

他指出,植入导电线路并不能治愈病人。这些植入脑部的电线只能改善病人因为强迫行为而失去的功能。他说:“所谓强迫行为,是指人的一种强迫式反应行为,比如一遍又一遍地洗手,一遍又一遍地数或者排列什么东西,或者心里不断地察看藏起来的东西,甚至静静地祈祷。”

迄今,全世界有大约7万人接受深脑刺激的手术。过去10年来,美国只有大约70个人为了治疗强迫行为而接受过深脑刺激疗法。

这种技术也用来治疗其它方法都不见效的严重抑郁症,并试验性地治疗帕金森氏病患,减轻病人的颤动。但是医学专家说,深脑刺激治疗要成为治疗精神病患的标准临床疗法,还有很长的路要走。

埃默里大学神经学教授马伦·德朗博士说:“这么多年了,一直没有取得重大进展。现在研制和试验的方法很多,但如果要问它是否对临床治疗有帮助,答案是还没有。”

可能出现出血、感染和手术中抽搐等副作用,也有关于治疗中出现抽搐情况的报告。

这种治疗方法仍在试验阶段。康奈尔中心的约瑟夫·芬斯博士认为,在确定这种手术的治疗效果之前,还必须要进行大量研究。他说:“一种治疗方法必须是安全而有效的。而这种方法还在研究阶段,还没有经过审核证明有效。”

至于深脑刺激电极应该植入在具体什么部位,以针对特定的精神疾病,现在也还不清楚。

专家说,深脑刺激还引起了更基本的伦理问题,也就是,精神病医生能不能完全确定他们的诊断,以证明以手术方法进入病人脑部是必须的。

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