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中国时间: 00:11 2016年12月04日星期日

手术成功率与手术量无必然联系


近几年来,许多医学研究都做出结论说,在其它条件相同的情况下,复杂的外科手术在经常做同样手术的医院里进行,效果更好。但一项新的研究显示,事情并非这么简单。

肺移植是一种非常复杂的外科手术,通常为病情非常严重的患者施行。在美国几千家医院里,只有61家有资格做肺移植手术。从手术结果来看,一些医院更好些。

评估手术成功的标准之一是5年存活率。一个研究报告的主要撰写人、梅奥诊所的加布里尔.塔布说,在做肺移植手术的医疗机构里,这个数字差异很大。

他说:“我们发现,不同医疗机构的手术结果,彼此有很大差异,病人术后5年存活率,从百分之30到百分之60,差很多。”

塔布和他的同事们查阅了20年来1万5千多个移植病例。有些大医院每年可以做多达120例移植手术,也有医院每年只做一例。手术成功率也有很大的不同。但是根据统计数字分析,成功的手术当中,只有八分之一与医院每年的手术量有关。

这项研究结果发表在美国医药协会期刊上。德州大学的爱德华.利文斯顿在一篇评论中说,数量对移植成功率的影响相对较小,这却引起了一个大问题。

他说:“各医院之间其余百分之88的变数是无法衡量的,我们无法确知这些变数是什么。”

报告作者试图将其它因素都考虑进去。但是他们承认,可能完全无法量化这些因素。例如,接受手术病患的健康状况可能是移植手术是否成功的一个关键因素。

与此同时,塔布医生指出,专注于移植手术最成功的那些医院的一些细节,也非常重要。他说:“我们必须到最好的医院去,努力辨识出那里一些特殊的作法,让业绩较差的医疗机构借鉴。”

塔布和利文斯顿都指出,仅仅看一个医院移植手术的数量,可能不是预测手术是否成功的最好办法。

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