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中国时间 1:44 2020年7月12日 星期日

时事大家谈:儿童类似川崎病例激增 新冠是祸首?


时事大家谈:儿童类似川崎病例激增 新冠是祸首?
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近来,美国、英国和法国等多个国家发现,儿童群体中,类似川崎病的罕见病例数量激增,其中很多患儿被查出同时感染了新冠病毒。这个发现引起了国际医学界的高度重视。那么,新冠病毒和川崎病之间有什么联系?新冠病毒对儿童的威胁是否超出了原先的评估?节目邀请台湾儿童感染症医学会理事长,台大感染科主治医师李秉颖来为我们分析和解答。

近来1个多月,美国、英国和法国等多个国家发现,儿童群体中类似川崎病的罕见病例发病率激增了30倍,其中很多患儿被查出同时感染了新冠病毒。目前,美国疾控中心正在调查这种儿童疾病和新冠病毒之间的关联。

川崎病是一种罕见的疾病,在美国的发病率大概是10万分之25。可是从4月以来,纽约市已经有145名儿童被诊断出患有类似川崎综合症,其中将近50%的患儿被发现同时感染了新冠病毒。

李秉颖:新冠是否诱发幼儿川崎病 还有待厘清

台湾儿童感染症医学会理事长,台大感染科主治医师李秉颖说,引发川崎病的主要原因除了细菌和传染病,还有遗传、免疫反应过激等都容易引发类似川崎病综合症。他说,新冠病毒值得怀疑,可是目前还没有确定的答案。

李秉颖说:“至于新冠病毒是不是川崎病的一个诱发原因,我想它一定不是新冠病毒的专利。因为在以前就有很多的川崎病的个案出现了。是不是新冠病毒有能力去诱发川崎病,我想这个要更多的资料才能够去厘清,因为我们知道川崎病在东方国家,包括日本、韩国跟台湾,它的发生率比西方国家高。”

川崎病是一种黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),1967年日本川崎富作医师首先发现。这种是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,高发年龄为5岁以下婴幼儿。临床表现包括发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等,可能引发严重心血管并发症。

虽然川崎病通常发生在5岁以下的儿童中,可是美国圣迭戈和纽约市在十几到20多岁的青少年中也发现有类似川崎病,而且症状比儿童更严重。

李秉颖:川崎病可导致血管发炎 增加死亡风险

李秉颖说,川崎病最大的危害是导致人类身体的免疫系统去破坏血管。

他说:“川崎病是引起全身血管发炎,它最常见的一个危害就是它影响到你的冠状动脉,冠状动脉就是一条供应我们心脏、肌肉氧气和血液的重要动脉,这条动脉如果发炎的时候,它可能堵塞,严重的病人甚至可能冠状动脉破裂,整个心机就缺氧,马上可能发生类似心肌梗塞的样子,会有死亡的风险。”

《华盛顿邮报》报道,到上周为止,全美国至少有4名儿童死于类似川崎病。

目前使用免疫球蛋白药物对川崎病的治疗效果很好,可是近来按照对川崎病的正常治疗,欧美患儿的类似川崎病疗效却不好。医生警告说,近来发现的类似川崎病的症状可能并非是医学上的川崎病,因此还有待进一步研究。

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