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中国时间 2:30 2020年6月7日 星期日

时事大家谈:补充维生素D是不是抗疫突破口?


时事大家谈:补充维生素D是不是抗疫突破口?
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英国研究人员对20个欧洲国家民众血液中的平均维生素D浓度,和各国感染率和死亡率进行比较,结果发现,血液中维生素D低于平均值的民众感染率特别高,比如西班牙和意大利。那么,缺乏维生素D和新冠感染是不是有必然联系?这个发现是否意味着科学家找到了对抗病毒的突破口?我们请维吉尼亚急救中心主治医师金冲飞来解答相关问题。

英国伊利莎白女王医院信托基金(Queen Elizabeth Hospital Foundation Trust)和东安吉利大学(University of East Anglia)最近合作研究,比较欧洲20国国民血清样本的平均维生素D浓度,再对照这些国家的新冠病毒感染率和致死率。结果发现,意大利和西班牙老年人的平均维生素D浓度都属于“严重缺乏”。那么,缺乏维生素D和新冠感染是不是有必然联系?这个发现是否意味着科学家找到了对抗病毒的突破口?

维吉尼亚急救中心主治医师金冲飞解释说,缺乏维生素D跟新冠感染率和死亡率有关,但这是不是因果关系,还有待进一步研究。

金冲飞说:“大量病例研究发现,它是跟新冠感染的发生率有一定的关系,但是我们不能就这么说维生素D的多少是否会得新冠。要怎样才能证实它是否有因果关系呢?现在从科学上的常规方法,我们用随机对照的双盲实验,有一个对照组,通过一段时间的观察,这样我们才能得出它们之间的联系是否是一种因果的联系。”

研究显示,血液中维生素D平均浓度是56 nmol/1,而西班牙老人只有26 nmol/l,意大利老人只有28 nmol/l,只有正常水平的一半。

维生素D可以防止骨质疏松,可是其对免疫系统的重要性并不为人熟悉。世界卫生组织指出,维生素D缺乏可能会影响免疫系统,补充维生素D对呼吸道感染的防护作用。

金冲飞说,在2015年开始经过大量双盲研究,证实了维生素D对预防急性上呼吸道感染有预防作用。

他说:“经过一篇荟萃分析,总结20几篇双盲实验之后,大家发现维生素D的确对预防上呼吸道感染是有好处的。我们比较熟悉的一个值叫NNT,也就是说,你需要治疗多少个人,才能够预防一个事件的发生。对于这个情况,对于维生素D,它的NNT的值是在30左右,也就是说,给30个人用维生素D,可以预防一个人免受上呼吸道感染的情况。乍一听,好像要给30个病人用,才能预防一个事件的发生,好像不是那么有效,但是如果我们做一个横向比较的话,大家会有另外一个感觉。大家比较熟悉阿司匹林用于预防心血管事件,这是大家都非常肯定的,它的效果大家都觉得是OK的,没有问题的,它的NNT值是多少呢?其实也是在30左右。”

金医师还例举了预防心肌梗塞的他汀类药物等其他药物的NNT值,比较之下,维生素D的作用是肯定的。

他说:“目前没有一个特效药可以治疗新冠病毒,所以说,维生素D即使有一点点的疗效,我们也需要对它做一个肯定。至于多少维生素D可以起到作用呢?我们还需要进一步地研究。”

金冲飞医师提醒,维生素D的水平用于骨折,和维生素D的水平用于免疫力,它们的目标值是有不同的。建议大家每年去医生那里查一查维生素D的水平,作这方面的咨询。

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