中国卫生部长高强说,国家已经承担不起众多的公立医院,要允许社会力量办医疗,打破公立医院垄断的局面。
高强近日对怨声载道的中国医疗体制开出了药方,首先要改变医疗服务由公立医院垄断的局面。2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医院仅占4%。他指出,公立医院绝大部份都追求利润,又享受免税和政府补贴。而社会办的医院既要缴税,政府又不给补贴。他认为政府政策和管理是不公平的,因为既放松了对公立医院的监管,也限制了民营医院的发展。
*政府医院必须低收费*
高强还指出,目前这么多公立医院国家承担不起,结果带来投入严重不足,公立医院争相搞创收。高强建议,将一部份公立医疗机构改制,由社会力量举办,为群众提供不同层次的服务。他还主张,政府举办的医院必须低收费,不以盈利为目的,国家控制医务人员的工资总水平。
中国的医疗改革从1985年开始到现在已经有20年。尽管卫生部长高强在目前的讲话中强调不要争论“医疗改革是否成功的问题”,但是今年7月中国国务院发展研究中心发表的报告认为,目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。当前医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说, 现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。
江西省的“大江网”11月30号发表一篇评论文章指出,尽管卫生部门拒绝承认医疗改革是失败的,但是现实就摆在那里,卫生事业不断发展,有关部门不断推进改革,可是患者还是看不起病,这难道可以说是改革成功吗?这篇评论建议,医疗体制必须实行医药分家,医院只管看病,除了抢救类的药品之外,病人一律到经过核定价格的药店买药。
*国有高度垄断引发改革*
北京的新京报引用吉林大学第一附属医院副院长牛俊奇的话说,医疗改革并不是医疗机构市场化造成的,而恰恰是由于不完全市场化和国有高度垄断造成的。牛俊奇指出,目前境外有600亿美元的资金在中国的医疗市场外面等候,而国内的这些小规模的民营医院只能在大医院的夹缝中生存。
一名关注医疗改革的人士认为,医疗体制可实行市场化,但是医院和医药必须分别管理,医院不得从医药方面得到好处,卫生行政部门也不可以从中谋利。
这名人士说:“如果国家监督卫生行政部门没有在医院那边得到好处,那才能真正实行市场化,最重要的就是要看卫生行政部门在医疗部门得到多少行政性收费,这个是最关键的,如果卫生行政部门它很乾净地很自豪地说,我没有在医院得到好处费,那就可以实行市场化。”
另外,重庆晚报一篇题目是“为何没勇气承认医改失败”的文章指出,让人看不起病的医疗改革就不算成功的医疗改革。文章认为,人民群众是国家的主人,医疗改革最大的受益与受害对象都是老百姓,因此医疗改革是否成功,只有老百姓说了算。
*民众希望外资办医院*
北京一位市民表示,中国的医疗体制应该实行市场化,不只是中国民间可以开办医院,就是外国也可以来投资开办医院,这样在公平合理的竞争下,老百姓才能得到更好的医疗服务。
这位市民说:“这既然我们经济体制要全面开放,你医疗改革也不能回避全面开放,必须得放宽这个医疗资源国家一手垄断的、完全由官方来承办,你必须开放私人的开设医院,放宽政策,允许私人办医院,允许私人办医疗,我觉得这可能是个办法。”
中国的医疗体制改革最近一直是各阶层不断讨论的问题,政府也承认目前医疗体制上存在很多问题,老百姓抱怨看病难、看病贵、服务差。改造原有的医疗服务体制,需要全盘考虑长期的改革方案。