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中国时间 23:44 2024年3月28日 星期四

病毒专家:“复阳”并非再感染,质疑“核酸”可靠性


2020年2月27日美国食品和药物管理局提供的讲义插图显示冠状病毒(COVID-19)。
2020年2月27日美国食品和药物管理局提供的讲义插图显示冠状病毒(COVID-19)。

中国两项研究显示,有高达14%的新冠病毒感染者康复后再次检测呈阳性,即通常所说的“复阳”。公众担心,这些再次检测呈阳性的新冠肺炎康复者是否会成为新的传染源头。病毒专家说,复检阳性并不意味着再次感染病毒。他们质疑检测手段和方法的可靠性。

近日,武汉同济医院的医务人员发现,在对147名治愈出院患者的随访中,有5名在康复后再次检测呈阳性,所谓“复阳”率大约为3%。与此同时,广东省疾病预防控制中心的研究发现,有高达14%的治愈患者,随访中再检测呈阳性。

此前,中国输入病例数量不断增加,以及可能尚未出现任何症状的病毒“沉默携带者”,已经引起公共卫生专家们的警觉。这两项研究没有对这些治愈后“复阳”患者出院后是否能够感染他人给出结论,消息加剧了国际社会对于中国可能面临疫情二次爆发的担心。

这两项研究也引发对核酸检测是否可靠的再次拷问。公众则更是担心,这些治愈“复阳”患者,是否会感染他人、继续传播病毒?美国之音采访了美国病毒学专家、马里兰大学医学院病理学教授赵玉琪(Richard Zhao)。

赵玉琪认为,从目前公布的研究和信息来看,不能称其为“再感染”,也就是民间所谓的“复阳”。他从诊断测试、免疫学,以及病毒学的角度,对此做了分析和解释。

首先,从诊断测试的角度来看,赵玉琪说:“要称其为再感染,需要证明患者最初检测呈阳性,然后呈阴性;并且使用同一类型的临床样本,进行相同的诊断测试,再次呈阳性。”

赵玉琪认为,如果使用不同的诊断测试方法,即使用于相同的检测目的,也可能会产生相互矛盾的结果,从而产生“实际阳性”与“虚假阳性”的混合结果。

另一方面,目前公布的武汉和广东的研究取样规模都比较小,报告也没有提到这些病人是“康复”多长时间后开始进行检测的。

赵玉琪说:“如果这些患者是在虽然没有症状,但是在病毒并未完全清除之前接受的检测,他们的检测结果当然会呈阳性。”

赵玉琪指出,这两项研究中康复病人再检测呈阳性的原因,还有一种可能:由于基于核酸的测定具有超级敏感性,样本的交叉感染也会导致“虚假阳性”的结果。赵玉琪说:“如果不是在专门的分子测试实验室里做检测,特别是在当前这种大规模测试的情况下,这种情况尤其可能发生。”

赵玉琪说,那些重新检测呈阳性的人,没有一个人能够感染其他人这一事实,支持他的上述推断。

武汉同济医院的研究说,尽管这些康复病人再次检测呈阳性,没有发现这些病人同时再感染其他人的证据,这是根据实验室测试结果,以及对患者家属密切观察后得出的。

研究还发现,这些病人再检测呈阳性后,没有显示任何症状。对于他们家人的检测均呈阴性。广东省的研究也显示同样的结果。医学专家对核酸测试对康复患者再次检测的可靠性提出质疑。

武汉同济医院院长王伟医生对媒体表示,这些康复患者也有可能是此前的检测结果有误而显示阴性;毕竟“核酸测试的准确率为30%至50%”。

马里兰大学教授赵玉琪是美国知名病毒学专家,曾在艾滋病毒(HIV)和寨卡病毒(Zika)研究方面做出过重要贡献。赵玉琪认为,从病毒学的角度来看,新冠病毒再感染不太可能发生。

赵玉琪表示,没有先例证明,在如此短的时间里,发生再次感染同一病毒的情况;“因此,目前不应考虑这种可能性”。

赵玉琪说:“当然,我们绝不是说绝对不会。在极少数情况下,从原则上讲,新冠病毒(SARS-CoV-2)可能会发生基因变异,从而改变其感染途径。 但现在没有任何证据表明这种情况正在发生。”

英国利兹大学病毒学专家马克·哈里斯(Mark Harris)教授,佐证了赵玉琪的观点。哈里斯早些时候接受《每日邮报》采访时说: “在病毒清除后,患者一般不可能再次感染,因为他们多半已对这一病毒有了免疫反应,而不会发生再次感染。”

赵玉琪解释道,一般来说,受感染的患者将在最初感染几周后,产生针对病毒感染的抗体。 一旦抗体产生,它至少能在相当长的一段时间内,防止同一病毒的再次感染;这段时间通常不是以多少天计算,而通常会是几年的时间。“因此,这是报道提到的所谓‘再感染’可能性较小的另一个原因。”

武汉同济医院院长王伟对媒体表示,目前为止,没有证据表明这些再检测呈阳性患者具有传染性。但是,由于目前研究的样本规模较小,尚不足以保证其初步研究的有效性。还需要大规模的流行病学研究来指导未来疾病的监测和预防。

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