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中国时间 19:17 2020年10月24日 星期六

时事大家谈:大法官金斯伯格抵抗胰腺癌10年传奇


时事大家谈:大法官金斯伯格抵抗胰腺癌10年传奇
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时事大家谈:大法官金斯伯格抵抗胰腺癌10年传奇

美国最高法院大法官鲁思·拜德·金斯伯格因转移性胰腺癌并发症去世,不仅震动了美国政坛,也让医学界重新审视胰腺癌这种恶性肿瘤。胰腺癌是最致命的癌症之一,近年来有上升的趋势,晚期患者通常只能存活大约1年。可是,金斯伯格在2009前就被诊断出患有胰腺癌,为什么能够控制10年之久?医学界在诊断和治疗胰腺癌方面取得了哪些进展?

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胰腺癌是美国第四大致死癌症,也是全世界第七大最常见肿瘤致死病因。纽约麦摩尼医院肿瘤内科和血液专科医生,纽约州立大学下城医学院临床副教授黄夷伍说,胰腺癌分为2种,对症治疗非常重要。

他说:“胰腺癌有两大类,一个是所谓的内分泌性肿瘤,一个是外分泌肿瘤,我们常提到的胰腺癌就属于外分泌性的肿瘤。胰腺主要有两大功能,一个是产生各种激素来调节血糖,这是内分泌的;另外一个是产生各种消化酶来帮助消化食物,所以外分泌肿瘤是我们常说的胰腺癌。”

黄夷伍说,如果是早期发现的胰腺癌,5年存活率为40%,而晚期病人的存活率只有2.5%。他说,金斯伯格在2009年被诊断出患有胰腺癌,属于早期,5年内没有复发,就属于根治。金斯伯格在2019年再次被查出患有胰腺癌,这是第二个胰腺癌。

金斯伯格在2009年发现患有胰腺癌是在检查其他疾病时偶然发现的,也就是在还没有症状的时候被发现的,显示出早期发现的重要性。胰腺癌的诊断很困难,通常被诊断出来已经是晚期。黄医生说,因为胰腺癌的位置是早腹膜的后面,一般早期都不会有症状,出现症状时,大部分都是晚期了。他说,另外,胰腺癌没有特异性的症状,常常和其他腹痛、胃痛混淆起来,这也是难以发现的原因。

近年来,胰腺癌发病率有上升的趋势,很多名人因为胰腺癌去世,包括意大利著名男高音帕瓦罗蒂、苹果公司CEO乔布斯等,都是因为胰腺癌去世。黄医生说,导致胰腺癌上升的原因目前还无法确定,相信跟年龄和饮食有关。

他说:“大家相信一个是年龄,因为年龄一大,胰腺癌发生率越高,现在大家的寿命延长了,这是一个原因。第二个原因是营养的改善,肥胖症增加,糖尿病增加,这是相对的危险因素。”

另外,吸烟、酗酒,和接触一些化学物质也是引发胰腺癌的因素。黄医生指出,有胰腺癌家族史的人属于高危人群,应该定期筛检。

他说:“有一个叫作家族性的胰腺癌,有家族史的,就是家里几代人都发生胰腺癌的。另外,有一些肠道遗传的综合症,比如说多发性息肉综合症的病人,还有一个乳腺癌综合症叫作BRCA1跟2这种基因突变的病人,他们的发病率比其他人高。另外有慢性胰腺炎家族史的病人发生率要比别人高。”

黄夷伍建议,有家族史的人要做定期检查,如果家人在50岁得胰腺癌,那么你应该提前10年,也就是40岁开始每年检查一次。目前检查胰腺癌的手段只有两种,一种是胃镜超声检查,一种是核磁共振,检查相对麻烦,给普及带来挑战。

金斯伯格大法官在1999年,被诊断出患有结肠癌,接受手术治疗;2009年,被诊断出患有胰腺癌,接受手术治疗;2018年,金斯伯格在办公室摔倒,在诊疗过程中,偶然发现罹患肺癌,接受手术治疗;2020年7月14日,因感染而被送往马里兰州巴尔的摩市的约翰·霍普金斯医院接受治疗;2020年9月18日,美国最高法院宣布金斯伯格去世,终年87岁。

自从金斯伯格第一次被检查出患有结肠癌之后的20年里,又陆续地被诊断出患有多种癌症,可是她积极治疗,每次手术后,很快又回到工作岗位,更没有想到要退休。一方面说明医学界在治疗癌症方面有了很大的进步,另一方面也可以看出,坦然面对疾病,顽强抵抗疾病,良好的心理状态,有利于提高自身的抗癌免疫机制,维持临床治疗效果、改善生命质量和延长生存期。

黄医生说,治疗胰腺癌可以通过手术和化疗进行治疗,还可以查有没有特殊的基因突变,比如有病人有DNA修复损伤的缺陷,用免疫治疗的效果是非常好的。另外靶向药物治疗也可以控制病情相当长的时间。

时事大家谈每星期一到四,星期六北京时间晚上九点播出,敬请收看。

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