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时事大家谈:新冠疫情蔓延 后遗症雪上加霜


时事大家谈(2020年7月4日)
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时事大家谈(2020年7月4日)

新冠疫情还在继续蔓延,全球新冠感染人数和死亡人数已分别突破1千万和50万大关。即使在这次灾难中幸存下来的康复者,还在继续忍受种种病痛的折磨。新冠肺炎留下哪些严重的后遗症?病毒造成的健康伤害能不能逆转?又会给病患和医疗系统带来哪些长期负担?

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傅阳恒:肺部纤维化是新冠最严重的后遗症之一

加州圣地亚哥格罗斯蒙特医院主治医师傅阳恒说,新冠的严重后遗症之一是肺部纤维化。他说,肺部纤维化是由ARDS,也就是急性呼吸窘迫综合症引起的。而ADRS一旦发生,它就有自己的过程,即使把病毒消灭了,ARDS照样要继续发展,造成肺部纤维化,对老年人和吸烟者尤其危险。

他说:“这个病人一旦出现了纤维化,一般来讲作为一个人的话,并不需要有100%的肺。我们肺移植的话,只要移植一边的肺,这个人就能存活,说不定你只要有30%的正常的肺你就可以生存。所以有些人他抽烟,有些人他年龄大,有些人他有肺心病,所以他们这些人呢这个肺的储备很低,所以他们只要有一点点的纤维化,10%的纤维化对于这些病人就有可能是致命的。”

目前并没有很好的资料说明,这个冠状病毒肺炎ARDS到底有多少能够恢复,多少不能够恢复。

傅阳恒说:“所以现在唯一早期能够抗病毒的治疗的就是Remdesivir这个药,叫“人民希望”(也叫瑞德西韦),这个药的话你要尽早用,这样你才可以减少以后的并发症。再一个,就是你一旦发生了ARDS之后,就用支持疗法,但是目前传统的ARDS我们并没有发现哪个药能够真正逆转这个纤维化。从新冠病毒来讲呢,有个激素,就是地塞米松,如果你能够用地塞米松这个药的话呢,它说不定能够间接地降低这个纤维化。”

傅阳恒:新冠对肝肾的损害令人担忧

和以前出现的冠状病毒,比如萨斯和中东呼吸道综合症等不同,新冠病毒除了攻击肺部之外,还会损害肝脏和肾脏功能。加拿大和英国专家研究发现,接受重症监护的新冠患者中,有8%-12%出现了肝或肾衰竭,需要依靠常年的透析治疗才能生存。这些康复者的肝肾功能有没有复原的可能性?

傅阳恒说,由于肝脏有非常强的修复能力,目前还没有发现新冠病毒给肝脏带来的后遗症,不过也有待时间来证明。可是他指出,新冠对肾脏的损害令人担忧。

他说:“但是肾功能衰竭这是一个比较重要的问题。根据文献报道,20%的ICU的病人需要透析,而且呢需要透析的病人他们的死亡率大大增加。为什么会造成肾功能急性衰竭呢?主要的原因是因为有些病人脱水,他营养不够,他进水不够,他的有效血容量就比较低,肾脏就比较容易受损伤。”

他说,除此之外,细胞因子风暴、用药,或者低血压,都可能造成肾功能衰竭。傅阳恒说,肾脏后遗症通常要观察一段时间,如果3个月内不能恢复,就需要长期透析。

傅阳恒:新冠患者出现急性脑血管疾病

今年4月纽约疫情高峰时期,西奈山医院接收的脑血栓病人比以往多了1倍,其中60%是新冠患者,而且很多是30到50岁之间的年轻人。发生中风的新冠病人康复后,会留下中枢神经系统症状,如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、谵妄癫痫等;此外还有周围神经系统症状,如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。

傅阳恒说:“先从它的病理发生机制来讲呢,主要是缺氧引起的,当然细胞风暴因子也会有关系。当然,至于说冠状病毒有没有真正直接侵犯中枢神经系统,这方面的证据目前还不是很充足。但是有人发现有些微血栓,在脑部发现微血栓,所以这个高凝血状态也是一个原因。”

傅阳恒:新冠后遗症加重医疗系统负担

新冠肺炎后遗症加重医疗系统负担。傅阳恒说,每1000个新冠病人中,就会有6到7个病人会有后遗症。那么100万病人中,就会有6000到7000个病人有后遗症,这些后遗症就会给病人、家属和社会带来很大的负担,很多病人都会失去工作能力。

他告诫说,减少后遗症的第一步就是要预防,减少患者人数;第二,在一发现病症是及早用抗病毒药物治疗;第三,病人一旦发生血栓或中风,马上急救,采取溶栓治疗,否则只能进行康复治疗,陷于被动。

另外,6月29号加州一天的确诊新冠病例达到8000人,创下新的最高纪录。

对此,傅阳恒表示,加州在疫情还没有完全稳定,墨西哥疫情也失控的时候,提前开放经济,又没有做好防疫措施,是主要原因。

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嘉宾和观众听众发表的都是个人观点,并不代表美国之音。
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YouTube视频:新冠疫情蔓延 后遗症雪上加霜

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